医療崩壊　徹底解析

患者が死を迎える時に、尊厳を守る為のあらゆる手段が講じられたと満たされた気持ちを得ることが出来ることが、患者とその家族にとって必要である。

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致死的な病気の患者として、最後の生活の質を可能な限り高める為には、患者と医師は、終末期のケアに望むことを、正直かつオープンに話し合うことが必要となる。医師は回復の見込みや治療の成果と生じる不自由など、率直な評価を患者に伝える。

患者は医師と家族に、医師とケアシステムの選択、希望する治療及び加えたい治療制限の表示、死に場所の希望、死が近付いた際に望むこと、死後の臓器を提供の意思表示などを、明確に医師と家族に伝えた方が良いだろう。

医師を選ぶ場合は、終末期ケアの経験、病院・介護型老人ホーム・自宅などの死ぬまでの場所を問わないケアが可能か、緩和ケアなど終末期すべてのケアが受けられるかなど、終末期医療に関する質問をすべきである。終末期ケアの経験が乏しい医師でも、医師と患者、家族との間に長期に及ぶ信頼関係や、医師が他の専門家に相談する積極性を持っていれば、経験不足を補うことが出来るだろう。

ケアシステムの選択には、医療保険や介護保険や保険会社からの支払いを含む経済的選択と、病院、介護型老人ホーム、在宅ケアなどの施設の選択がある。その選択で受けることの可能な治療の種類、メリット、試験的段階の新しい治療の有無と受けた場合の症状の経過、またその治療の値段などを、医師や看護師、ソーシャルワーカー及びケアマネジャーなどに質問をすれば、より良いケアシステムの選択に繋がるだろう。